关于疫苗接种的前20个问题

1. 疫苗如何工作？他们是否针对病毒和细菌？
2. 为什么所有疫苗都不100％有效？
3. 为什么有这么多疫苗？
4. 自然免疫比疫苗获得免疫好吗?
5. 为什么有些疫苗需要助推剂?
6. 我的孩子被邀请到鸡痘派对。我的孩子可以更好地通过这种方式获得鸡痘吗？为什么我们疫苗疫苗像鸡痘一样？
7. 你能从应该阻止它的疫苗中获得疾病吗？为什么一些疫苗有活病病原体，但其他疫苗杀死了病原体？
8. 婴儿的免疫系统可以处理这么多疫苗吗？
9. 为什么每年有新的流感疫苗？
10. 什么是牛群免疫力？这是真的吗？它有效吗？
11. 为什么过敏对鸡蛋来获得一些疫苗？
12. 疫苗是否会导致自闭症？
13. 人们说疫苗与长期健康问题相关联，例如多发性硬化，糖尿病和自闭症。真的吗？
14. 我孩子最近疫苗接种的疫苗信息表列出了许多潜在的副作用。为什么疫苗接种推荐如果它可能导致所有这些副作用？
15. 我们是否使用疫苗进行足够的安全测试？
16. 疫苗是否陷入胎儿组织？
17. 降低死亡率和发病率的原因不是更好的卫生和营养，而不是疫苗，对吗?
18. 为什么我们不能像消灭天花那样消灭其他疾病呢?
19. 脊髓灰质炎疫苗是否与艾滋病毒有关？
20. 小儿麻痹症疫苗与癌症有关吗?

1. 疫苗如何工作？他们是否针对病毒和细菌？

   疫苗的作用是让你的免疫系统对未来某一特定疾病的“攻击”做好准备。有针对病毒和细菌病原体或致病菌的疫苗。

   当病原体进入你的身体时，你的免疫系统会产生抗体，以试图将其击打它。根据您免疫应答的强度以及抗体如何有效地对抗病原体，可能或可能不会生病。

   然而，如果你真的生病了，一些产生的抗体会在你不再生病后留在你的身体里充当看门狗的角色。如果你在未来接触到同样的病原体，抗体将“识别”它并击退它。

   由于免疫系统的这种功能，疫苗工作。它们是由病原体的杀死，削弱或部分版本制成的。当你得到疫苗时，无论它含有什么样的病原体，它都没有足够强或足够丰富，以使你生病，但它足以让你的免疫系统产生抗体。结果，您可以获得未来免疫疾病而不会生病：如果您再次暴露于病原体，您的免疫系统将认识到它并能够将其消除。

   针对细菌的一些疫苗是用细菌本身的形式制成的。在其他情况下，它们可以用由细菌产生的毒素的修饰形式制备。例如，破伤风不是由Tetani细菌梭菌的直接引起的。相反，它的症状主要由Tetanospasmin，由该细菌产生的毒素引起。因此，一些细菌疫苗是用毒素的弱化或灭活的毒素制成，实际上产生疾病的症状。这种弱化或灭活的毒素称为毒素。例如，破伤风免疫，用Tetanospasmin毒素制成。

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2. 为什么所有疫苗都不100％有效？

   疫苗旨在产生免疫应答，该免疫应答将在未来曝光期间保护疫苗的个体。然而，单独的免疫系统与某些情况不同，在某些情况下，一个人的免疫系统不会产生足够的反应。结果，他或她在免疫后不会有效保护。

   也就是说，大多数疫苗的有效性高。在接收第二剂的MMR疫苗（麻疹，腮腺炎和风疹）或独立的麻疹疫苗后，99.7％的接种疫苗的个体免疫麻疹。灭活的脊髓灰质炎疫苗在三剂量后提供99％的有效性。瓦里氏菌（水痘）疫苗在预防所有种子菌感染的85％和90％有效，但在预防中度和严重的鸡痘中有效100％。

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3. 为什么有这么多疫苗？

   目前，美国针对出生至6岁儿童的儿童疫苗接种计划建议接种14种不同疾病的疫苗。一些家长担心这个数字看起来太高了，尤其是在一些接种疫苗的疾病现在在美国非常罕见的情况下。

   然而，建议疫苗接种的每种疾病都会导致未接种疫苗的人群中的严重疾病或死亡，如果疫苗接种率下降，可能会迅速开始再次出现。近年来，美国的腮腺炎爆发已经下降，一些患者需要严重的并发症和住院治疗。在引入HIB（血流感型B型）疫苗之前，每年都会影响超过12,000名美国儿童，杀死600多个美国儿童，并留下许多癫痫发作，耳聋和发展障碍。在引入疫苗后，HIB的死亡人数降至每年少于10。

   由于野生感染所带来的风险，所以继续建议每种疫苗。

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4. 自然免疫比疫苗获得的免疫力好吗？

   在某些情况下，天然免疫比接种疫苗获得的免疫更持久。然而，自然感染的风险超过了每种推荐疫苗的免疫风险。例如，野生麻疹感染会导致每1000名受感染者中就有一人患上脑炎(脑部炎症)。总的来说，每1 000名感染者中有2人死于麻疹感染。相比之下，MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)联合疫苗在预防麻疹感染的同时，仅在每百万接种者中产生一次严重过敏反应。疫苗获得性免疫的好处远远超过自然感染的严重风险。(有关此主题的更多信息，请参阅我们的了解风险活动。）

   另外，Hib（血毛细血血胞菌型B）和破伤风疫苗实际上提供比自然感染更有效的免疫力。

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5. 为什么有些疫苗需要助推剂?

   目前还不完全清楚为什么不同疫苗获得性免疫的时间长短不同。有些只注射一剂就能终身免疫，而有些则需要增强剂来维持免疫力。最近的研究表明，对某种疾病的免疫力的持久性可能取决于这种疾病在体内的典型发展速度。如果一种疾病发展得非常迅速，免疫系统的记忆反应(即在以前的感染或接种疫苗后产生的“看门狗抗体”)可能无法足够快地做出反应来预防感染，除非它们最近才被“提醒”到这种疾病，并且已经在注意它了。增强剂可以作为你免疫系统的“提醒”。

   研究仍在继续疫苗产生的免疫力持续存在。

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6. 我的孩子被邀请参加水痘派对。我的孩子会以这种方式获得水痘吗？为什么我们会像水痘一样接种轻微的疾病？

   “诗方”的想法通常与水痘的感知绑定为无害的疾病。然而，在瓦里氏菌疫苗可用之前，水痘感染需要10,000家住院治疗，并在美国每年引起超过100人死亡。将孩子暴露在野生水痘上，让他对疾病严重案例的风险。

   即使是单纯的水痘病例也会导致孩子们错过一周或更多的学校，让护理人员失踪的努力照顾生病的孩子。^[1]天然感染也意味着感染他人的风险：虽然成功的疫苗接种保护儿童免受水痘而没有这种风险，但自然被水痘感染的儿童具有传染性。他们可以将疾病传染给其他人 - 不仅仅是其他孩子，还可以是成年人，他的疾病具有更高的并发症风险。

   同时，水痘的疫苗接种通常会阻止未来对这种疾病的感染。在罕见的情况下，个体不会产生足够的疫苗接种以防止未来感染，水痘感染通常温和，导致症状更少，并且比自然感染更快地结束。（然而，这种温和形式的人都具有传染性，并且应该注意不要让他人暴露于病毒。）

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7. 你能从应该阻止它的疫苗中获得疾病吗？为什么一些疫苗有活病病原体，但其他疫苗杀死了病原体？

   用杀死的病原体制造的疫苗 - 或者只有一部分病原体 - 无法引起疾病。当一个人收到这些疫苗时，他或她不可能与这种疾病生病。

   活着，减毒（或削弱）疫苗在理论上能够引起疾病：因为它们仍然可以复制（虽然不良好），因此可能导致病原体的毒性形式。然而，它们的设计旨在记住，并减弱以尽量减少这种可能性。对毒力形式的回归是口腔脊髓灰质炎疫苗（OPV）的某种形式的问题，这就是为什么只有灭活的形式（IPV）现在在美国使用。

   重要的是要注意，减毒疫苗可能对免疫系统（如癌症患者）的弱化患者造成严重问题。如果有可用的话，这些人可能会收到疫苗的杀死形式。如果没有，他们的医生可能会反对疫苗接种。在这种情况下，个人依赖畜群免疫保护。

   至于为什么一些疫苗含有活病病原体，其他疫苗含有杀死病原体，原因因疾病而有所不同。然而，一般来说，活化，减毒疫苗产生比杀死疫苗更持久的免疫。因此，杀死疫苗更有可能需要助推器来维持免疫力。然而，杀死疫苗也往往更稳定的储存目的，并且不能引起疾病。医学界必须在决定针对特定疾病的方法时权衡这些权衡。

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8. 婴儿的免疫系统可以处理这么多疫苗吗？

   是的。研究表明，婴儿的免疫系统可以在一次接受许多疫苗处理，而不是目前推荐的数字。免疫时间表是基于婴儿产生免疫反应的能力，以及当它们面临某些疾病的风险时。例如，从出生时从母亲到孩子的免疫性只是暂时的，并且通常不包括对脊髓灰质炎，乙型肝炎，嗜血杆菌流感B型的免疫力，以及可通过疫苗接种可以预防的其他疾病。

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9. 为什么每年有新的流感疫苗？

   与大多数疫苗不同，含有给定病原体的最常见菌株（如果存在多于一个）并且很少发生变化，季节性流感疫苗通常会发生变化，尽管疫苗中的一种或多种流感菌株可以保留一年到下一个。这是因为流通的流感病毒的菌株不断变化。每年，研究人员选择疫苗的病毒，基于哪些疫苗可能在即将到来的流感季节传播，从而提供对最普遍的菌株的保护。因此，当您获得季节性流感疫苗时，您通常不会再获得与之前相同的流感疫苗的另一种“剂量”。相反，您通常会对全新的流感病毒进行保护。

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10. 什么是牛群免疫力？这是真的吗？它有效吗？

    群体免疫，也称为社区免疫，是指通过高接种率为社区中的每个人提供保护。有足够多的人对某种疾病进行了免疫，这种疾病就很难在社区中站稳脚跟。这为那些无法接种疫苗的人(包括新生儿和患有慢性疾病的人)提供了一些保护，降低了疾病爆发的可能性，使他们暴露在疾病中。

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11. 为什么过敏对鸡蛋来获得一些疫苗？

    一些疫苗，包括大多数流感疫苗，是在鸡蛋中培养的。在制造疫苗的过程中，大部分鸡蛋蛋白会被去除，但有些人担心，这些疫苗可能会在鸡蛋过敏的个体中产生过敏反应。

    最近的一份报告发现，鸡蛋过敏的大多数儿童患有流感疫苗没有不良反应;学习组中约有5％的儿童开发了相对较小的反应，如荨麻疹，其中大多数在没有治疗的情况下解决。^［2］进一步研究这一问题的进一步研究正在进行中。

    在大多数情况下，仅推荐对鸡蛋的严重（危及生命）过敏的人反对接受基于鸡蛋的疫苗。您的医生可以提供特定信息。

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12. 疫苗是否会导致自闭症？

    不。疫苗不会导致自闭症。1998年，一名英国医生发表了一篇论文，声称发现了MMR(麻疹、腮腺炎和风疹)疫苗与自闭症有关的证据，之后这种可能性就被公开了。已彻底探讨了潜在的联系;一项又一项的研究都没有发现这种联系，1998年的原始研究已经被正式撤回柳叶刀，最初发布了它。还研究了防腐剂硫代菌属之间的联系的研究，这些方法在某些疫苗和自闭症中使用;同样，没有发现这样的链接。

    由于早期儿童疫苗接种与自闭症症状的第一次出现的时序，这可能持续存在这种误解仍然存在。

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13. 人们说疫苗与长期健康问题相关联，例如多发性硬化，糖尿病和自闭症。真的吗？

    所有疫苗都有可能的副作用。然而，大多数人都很温和和临时。通过多个报告系统彻底监测来自疫苗的不良反应，并且没有来自这些系统的证据来支持这些索赔。

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14. 我孩子最近疫苗接种的疫苗信息表列出了许多潜在的副作用。为什么疫苗接种推荐如果它可能导致所有这些副作用？

    每种疫苗都有潜在的副作用。通常，它们非常温和：注射部位（用于通过拍摄的疫苗）的疼痛，头痛和低级FEVERS是常见的疫苗副作用的示例。然而，可能是严重的副作用，包括严重的过敏反应。然而，这些副作用的发生极为罕见。（您的医生可以详细解释个别疫苗的风险;疾病控制和预防中心也可以提供更多信息。）

    在考虑疫苗接种中可能的副作用时，在上下文中这样做是很重要的。虽然一些可能的副作用严重，但它们非常罕见。重要的是要记住，选择不接种疫苗也有严重的风险。疫苗可防止潜在的致命传染病;避免疫苗接种引发患有这些疾病并将其传播给他人的风险。

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15. 我们是否使用疫苗进行足够的安全测试？

    在批准之前重复测试疫苗，继续监测释放后的不良反应。有关此主题的更多信息和详细信息，请参阅疫苗测试和安全文章。

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16. 疫苗是否陷入胎儿组织？

    不可以。使用人的细胞系培养MMR（麻疹，腮腺炎和风疹）拍摄中包含的风疹疫苗病毒。疫苗材料与在使用之前生长的细胞仔细分离。

    这些细胞系中的一些来自于20世纪60年代获得的法律堕胎的胎儿组织产生。不需要新的胎儿组织来产生风疹疫苗。

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17. 降低死亡率和发病率的原因不是更好的卫生和营养，而不是疫苗，对吗?

    除其他因素外，改善卫生和营养当然可以降低某些疾病的发病率。然而，记录疫苗使用前后疾病病例数的数据表明，疫苗对发病率的最大降幅负有压倒一切的责任。例如，在1950年至1963年期间，美国麻疹病例每年在30万到80万之间，当时一种新获得许可的麻疹疫苗开始广泛使用。到1965年，美国麻疹病例开始急剧下降。1968年报告了约2.2万例病例(仅3年就从80万例的高峰下降了97.25%);到1998年，平均每年约有100例或更少的病例。在大多数可用疫苗治疗的疾病中，疫苗接种后出现了类似的下降。

    也许是疫苗，而不是卫生和营养的最佳证据，负责疾病和死亡率的急剧下降是水痘。如果单独的卫生和营养足以预防传染病，在引入水痘疫苗之前，水痘率将掉长，这在20世纪90年代中期没有。相反，在1995年疫苗推出之前，在20世纪90年代初期的水分蛋糕病例的数量约为400万美元。到2004年，疾病发病率下降了约85％。

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18. 为什么我们不能像消灭天花那样消灭其他疾病呢?

    理论上，几乎任何有有效疫苗的传染病都应该是可以根除的。有了足够的疫苗接种水平和公共卫生组织之间的协调，疾病就可以在任何地方得到预防;最终，在没有人可以感染的情况下，它必然会消亡。(一个明显的例外是破伤风，它是传染性的，但不是传染性的:它是由一种通常在动物粪便中发现的细菌引起的。因此，破伤风不可能完全根除Tetani Clostridium.来自地球的细菌。）

    然而，天花的不同寻常之处在于它具有易被根除的特征。与许多其他传染病不同，天花没有动物宿主。也就是说，它不能“隐藏”在动物种群中，然后再次出现感染人类，而有些疾病可以做到这一点(例如，黄热病可以感染一些灵长类动物;如果蚊子叮咬了受感染的灵长类动物，就会把病毒传染给人类)。

    消除许多传染病的另一个障碍是能见度。天花患者非常显眼:天花皮疹很容易识别，因此新病例可以迅速发现。疫苗接种工作可根据病例的位置和与其他个人的潜在接触来重点进行。相比之下，约90%的脊髓灰质炎感染者没有明显症状。因此，追踪脊髓灰质炎病毒的传播极其困难，这使得它很难成为根除目标。

    也许最重要的是，天花患者通常在出现天花皮疹后才达到最高的传染性水平(即他们感染他人的能力)。因此，在皮疹爆发时迅速采取行动隔离受感染者，通常有足够的时间给已经接触过的人接种疫苗，并防止进一步接触。许多传染病不允许有这种反应时间。例如，麻疹患者在麻疹皮疹出现前4天就具有传染性。结果，在任何人都不知道自己被感染之前，他们就能把病毒传染给很多很多其他人。

    对于某些疾病，许多人仍然可以忽视。努力消除脊髓灰质炎和豚鼠疾病（Dracunculiasis），两者都在许多地区被消除，而是剩下几个国家的地方。与此同时，卡特中心疾病灭绝的国际特遣部队宣布潜在的疾病潜在难以消除：淋巴丝虫病（象征），腮腺炎，猪肉绦虫和伴侣。^［3］

    [有关此主题的更多信息，请参阅我们的文章根除疾病。]

19. 脊髓灰质炎疫苗是否与艾滋病毒有关？

    20世纪90年代，一些批评人士开始指责20世纪50年代在非洲进行的一种活的、弱化的脊髓灰质炎疫苗的试验导致了获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的传播。指控背后的人争辩说，疫苗是用黑猩猩的细胞制造的，而且这些细胞被一种有时会感染黑猩猩的病毒污染了:猿类免疫缺陷病毒(SIV)。他们认为，当这种疫苗被注射给非洲儿童时，SIV变异为人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，简称HIV)，即导致艾滋病的病毒。

    然而，由于种种原因，这些指控显然是错误的。最值得注意的是，弱化的脊髓灰质炎疫苗不是用黑猩猩细胞制成的，而是用猴子细胞制成的。该疫苗随后使用一种可以检测病毒DNA的技术(PCR技术，或聚合酶链反应)进行了测试;它不含SIV或HIV。

    阿拉巴马州伯明翰大学的研究人员于2006年展示，而艾滋病病毒病症实际上是SIV的衍生物，在20世纪30年代被感染SIV感染的喀麦隆的黑猩猩是艾滋病疫苗前几十年的最有可能的源泉疫苗在非洲测试了。

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20. 小儿麻痹症疫苗与癌症有关吗?

    Jonas Salk和Albert Sabin开发的脊髓灰质炎疫苗于20年前^TH.世纪是用猴子细胞制造的。几年后，微生物学家莫里斯·希勒曼在两种疫苗中都发现了一种猴子病毒——40^TH.猴子病毒被发现，他称为Simian病毒40（SV40）。(Salk’s killed vaccine, which had been treated with formaldehyde, had very small amounts of the virus; Sabin’s live vaccine was heavily contaminated.) Worried about the potential effects the virus could have on humans, Hilleman injected it into hamsters, finding that nearly all of them developed massive cancerous tumors. But the initial panic this caused gave way in the face of future studies.

    首先，摄取SV40的仓鼠而不是被注射它没有得到癌症。口服Sabin的活疫苗（包含比Salk的更远的SV40）。另外的研究表明，给予Sabin疫苗的儿童没有发展到SV40的抗体;它只是通过他们的消化系统，永远不会引起感染。

    剩下的只有沙克疫苗，它含有很少的SV40，但是是注射的。在给儿童接种sv40污染疫苗8年、15年和30年之后进行的研究发现，他们与未接种疫苗的群体有相同的癌症发病率。没有可信的证据表明SV40曾导致人类癌症。

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来源

宝贵，J.Aaaai：鸡蛋过敏没有酒吧流感疫苗．今天Medpage。(2010) 01/25/2018访问。

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最后更新2018年1月25日