流感大流行

流感是一种常见的传染病，其特征在于发烧，肌肉疼痛，喉咙痛，头痛，疲劳。它通常是由两种类型的流感病毒之一引起的：流感A或流感B.（流感C导致年轻人的上呼吸道感染，但与其他两种类型不那么常见。）大多数人感染流感感染病几天然后恢复。在某些情况下，虽然流感可以导致肺炎，其他并发症，甚至死亡。

人们对病毒的防护取决于他们以前曾接触过病毒，通过感染或接种过该病毒的疫苗。无论哪种情况，免疫系统都会“记住”病毒，并产生病毒特异性抗体，在病毒下次进入人体时将其中和。但是流感病毒可以迅速变异。每隔几年，流感病毒就会发生足够的变异，产生新的毒株。这个过程被称为抗原漂移。接触过该病毒相关毒株的人可能对该病毒有某种预先存在的免疫力，表现为抗体的形式，而患病的结果可能是轻微的。偶尔，病毒的一个重大变化产生的毒株与它之前的其他毒株如此不同，以至于人类之前几乎或根本没有免疫力。这个过程被称为抗原转移，它可以导致广泛的、严重的疾病。

当一种新的流感病毒亚型或毒株从抗原转移发展并在全球传播时，就会发生流感大流行。20年代发生了三次大流行^th世纪，所有这些都是由流感抗原转移引起的菌株引起的。大流行于2009年，比20年的致命较少^th是基因变化独特组合的结果。1918-19年的大流行是与所有其他大流行相比的事件，因为它的死亡人数是前所未有的。

西班牙流感,1918 - 19所示

1918-1919年的西班牙流感夺去了许多人的生命，这是其他任何流行病都无法比拟的。在世界范围内，这种致命疾病席卷了一个又一个城市，导致多达4000万人死亡(一些估计认为死亡总人数接近7000万)。人们在最初感到不适的几个小时内死亡的故事比比皆是。50岁以下成年人的死亡率最高，他们由于未知的原因特别容易受到这种流感毒株造成的严重疾病的伤害。

1918年早春，堪萨斯州出现了第一例流感病例。那年春天晚些时候，官员们报告了大量来自欧洲的病例，尽管这种流感似乎并不比通常的流感更危险。然而，在夏末，病毒变得更加致命。很快，感染浪潮席卷了各个城镇、国家和大陆，医院和医务人员不堪重负。西班牙流感的名字来自于1918年秋天西班牙流感的毁灭性影响。

1918年，流感既没有治疗方法，也没有有效的疫苗。事实上，当时大多数专家认为流感是由细菌引起的，而不是病毒。尽管有针对其他几种疾病的疫苗，也有一些无用甚至可能有害的抗流感疫苗被柜台在美国，要研制出有效的流感疫苗还需要几十年的时间。也没有抗生素来治疗在流感爆发后突然出现的致命细菌感染。

1919年晚春，西班牙流感爆发。20世纪20年代，该病毒逐渐变得相对无害，并继续传播了几十年。此后，科学家们将导致1918-19年流感大流行的病毒归类为H1N1流感。

亚洲流感,1957 - 58

1918年大流行后，流感仍然是一年之后，但直到1957年初没有新的毒性流感类型。当年2月，证据开始表面围绕贯穿中国的流感浪潮。

沃尔特·里德陆军医疗中心的微生物学家莫里斯·希勒曼注意到有关亚洲流感的新闻报道。病例的数量使他认为一种新型流感正在出现，一场大流行正在威胁着他。

希勒曼和他的团队从一名美国军人身上获得了病毒样本。他们很快确定，大多数人对这种新型流感病毒缺乏抗体保护，这种病毒是H2N2型的。只有一些在1889-1890年流感大流行中幸存下来的老年人对这种新病毒产生了抗体反应。

Hilleman通过向制造商发送病毒样本并敦促它们在四个月内开发疫苗来开始疫苗生产。

美国流行病于1957年10月达到了最差的，当时收到了大约700万人接受了疫苗。从1957年至1958年，大约200万人死于亚洲流感，大约有70,000人死亡的世界。

香港流感(1968-69年

如在早些时候的大流行中，亚洲出现了新流感的第一个迹象。病毒（H3N2）于1968年9月到达美国，在冬季达到顶峰。疫苗可用，但没有早期生产以提供重大保护。在这个大流行期间，大约34,000人死于美国。一些科学家认为，与1957-58年的亚洲流感相似可能有助于保护人们免受更严重的疾病。（如亚洲流感，香港流感有一个N2组成部分。）

禽流感的威胁，1997年至今

在流感中出现的下一个重大威胁再次来自亚洲，在那里，禽流感(H5N1)感染了禽类，然后传播给人类。许多人因这种病毒而患病并死亡。

2003-2004年爆发的疫情尤其严重，当时有数千万家禽和水禽死于流感。然而，这种病毒并没有在人与人之间传播，只是在鸟类之间传播，然后传播给人类。由于缺乏人际传播，疾病发病率有限。在家禽遭到大规模破坏后，威胁减弱了。然而，禽流感的威胁仍然存在，因为另一种致命毒株可能会出现，这种毒株可能会在人与人之间传播，并引起大流行。

新颖H1N1,2009

最近一次大流行性流感于2009年3月中旬出现在墨西哥。由于墨西哥的死亡率异常高，这次流感一开始显得特别令人不安。很快，加州和德克萨斯州出现了病例，疾病继续蔓延。科学家确认该病毒为甲型H1N1流感，其源头可能是猪。

世界卫生组织就新出现的威胁提供了全球指导，国家、州和地方政府开始实施大流行性流感计划。尽管该疾病传播迅速，5月初在美国出现了最初的高峰，但最终导致的疾病并没有像墨西哥早期报告所指出的那样严重。不过，与季节性流感相比，这种疾病对儿童和年轻人造成的损失更大。通常，90%的季节性流感相关死亡发生在65岁以上的人群中，而87%的甲型h1n1流感相关死亡发生在人群中下65岁。对此的一个可能的解释是，在1950年之前出生的许多人似乎对病毒具有一些预先存在的免疫力，可能是因为与1918 H1N1流感大流行有关的病毒类型仍在20年前循环^th世纪。

在科学家发现这种新型H1N1病毒后不久，就开始了大规模生产疫苗的努力。病毒在生产过程中生长缓慢，而生产过程依赖于在鸡蛋中培养病毒。在美国，大多数疫苗是在10月下旬第二次流感病例高峰之后到达的。事实上，专家曾预测，到10月中旬将有1.6亿剂疫苗供应。但到那时，只有3000万剂疫苗被交付。

CDC估计，在2009年4月和2010年4月13日之间发生了4200万和8600万个2009年H1N1的案件，在此期间发生了188,000至389,000 H1N1相关的住院治疗，如8,520-17,620人死亡。

2009年H1N1是抗原转移还是抗原漂移的结果?没有新的H或n亚型进入人群，这意味着抗原转移。但病毒显然也不符合抗原漂移的定义。正如一份报告所说，

“2009年H1N1病毒的出现是现代病毒学的前所未有的事件。2009年H1N1病毒不适合新亚型的经典定义，其中大多数人口没有先前的感染经验。自1977年以来，H1N1病毒一直处于连续循环，大多数在1956年之前出生的人以前在H2N2时代的H1N1菌株之前的感染经验。2009年H1N1病毒也不符合漂移的经典定义，因为它与最近循环人类源的H1N1病毒没有直接进化关系“（Sulvan SJ，Jacobson RM，Dowdle WR，Poland Ga。2009 H1N1流感）。

大流行性流感的未来

世界卫生组织于2005年开发出新的大流行指导方针，促使国家和地方当局重新审视和升级流行的准备计划。该计划是在20世纪90年代末禽流感爆发后开发的。2009年H1N1大流行提供了公共卫生当局有机会实施旨在满足大流行病的新计划。

在研究2009年流感大流行应对措施时，许多小组指出，需要更快地开发和分发流感疫苗。产业界和公共卫生官员正在研究增加疫苗可用性的新技术和方法。例如，美国公司可能开始在流感疫苗中使用佐剂，就像欧盟和加拿大所做的那样，这将允许他们在每剂疫苗中使用更少量的抗原。此外，他们可能开始使用新的抗原培养技术，以避免在鸡蛋中生产疫苗的缓慢过程。

继续关注大流行性流感计划是显而易见的。As a U.S. Department of Health and Human Services report states, “If a pandemic influenza virus with similar virulence to the 1918 strain emerged today, in the absence of intervention, it is estimated that 1.9 million Americans could die and almost 10 million could be hospitalized….” (Pandemic Influenza Plan, U.S. Department of Health and Human Services).

本文已翻译成乌克兰语在这里和法国在这里．

来源

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最后更新2018年1月11日