破伤风

症状和病原体

破伤风是一种由称为破伤风的细菌引起的神经系统疾病有毒物质造成梭状芽胞杆菌．这种细菌产生两种外毒素，其中一种(破伤风痉挛素)是引起破伤风症状的神经毒素。

这种疾病的早期症状是牙关紧闭(最容易识别的身体影响)、僵硬和吞咽问题。随后的症状包括严重的肌肉痉挛、癫痫样活动和严重的神经系统紊乱。一般来说，10%至20%的破伤风病例会导致死亡，不过死亡的可能性在60岁以上的患者和未接种疫苗的人群中更大。在报道的最常见的破伤风类型(“全身性破伤风”)中，痉挛持续3-4周，恢复可能需要几个月。

新生儿破伤风指的是新生儿的破伤风病例，其母亲对这种疾病没有免疫力。它在美国很少见，但在某些发展中国家很常见。

传输

破伤风不会在人与人之间传播;这在疫苗可预防的疾病中是不常见的。相反，破伤风是通过进入有毒物质造成梭状芽胞杆菌细菌进入受伤的皮肤和皮下组织。令人惊讶的是，破伤风感染更可能来自小伤口而不是大伤口，但这是因为严重的伤口更有可能得到适当的治疗和清洁。潜伏期为3至21天。

c .有毒物质造成以孢子形式广泛存在于土壤中，以及动物(包括猫、狗、老鼠、豚鼠、鸡、马、羊和牛)的肠道和粪便中。在皮肤和被污染的海洛因中也发现了这种物质。虽然c .有毒物质造成是热敏性的，在生长的早期阶段不能在氧气中生存，c .有毒物质造成孢子在细菌成熟时产生，非常耐寒。它们可以在近250°F的温度下存活10-15分钟，并且对防腐剂有抗性。

治疗和护理

对于患有痉挛的病人，提供支持性治疗，并进行手术以保持气道畅通。这种潜在疾病的治疗通常包括破伤风免疫球蛋白(TIG)，以清除尚未与神经末梢结合的破伤风毒素。

应该指出的是，在破伤风感染中存活下来并不会导致未来对该疾病产生免疫力。对于完全康复后的幸存者，建议接种破伤风疫苗。

并发症和死亡率

破伤风的并发症可能相当严重。声带或用于呼吸的肌肉的痉挛会导致呼吸问题;持续的肌肉痉挛和抽搐会导致骨折。这种疾病对神经系统的影响会导致高血压和心律失常。

现有疫苗和疫苗接种运动

破伤风保护是通过破伤风类毒素灭活的破伤风毒素提供的，破伤风类毒素可作为单独的破伤风单一免疫接种和多种组合制剂提供(最常见的两种是白喉、破伤风和百日咳，为7岁以下儿童提供白喉、破伤风和百日咳保护;Td则可预防七岁及以上人群患破伤风和白喉。

在感染前10年免疫的个体中，破伤风病例极为罕见，这表明破伤风类毒素的有效率接近100%。然而，免疫水平确实会随着时间的推移而下降，因此，为了保持对疾病的保护，建议每10年服用一次破伤风增强剂。

破伤风助推器推荐给那些伤口不干净和轻微的人，如果距离他们最后一次注射破伤风类毒素已经过去了五年多。

美国疫苗接种建议

美国儿童免疫计划建议接种五剂百白破疫苗，以预防破伤风、白喉和百日咳，第一剂在两个月大的时候接种。

青少年和成人每10年接种一次破伤风和白喉疫苗，作为加强剂(或在某些情况下，在接触破伤风后)。对于19岁及以上的成年人，建议用破伤风、白喉和百日咳(百日咳)代替一剂Td，以提高对百日咳的免疫力。

源

疾病控制和预防中心破伤风．流行病学和疫苗可预防疾病的预防．阿特金森，伍尔夫，S，汉博斯基，J，麦金太尔，L，编。13版，华盛顿特区:公共卫生基金会，2009。01/25/2018访问。

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最后更新:2018年1月25日