肺炎球菌病

症状和病原体

链球菌引起的肺炎细菌，也被称为肺炎球菌细菌，肺炎球菌(复数)和肺炎球菌(单数)，是导致幼儿疾病的主要原因之一。目前已知的肺炎球菌至少有90种。顾名思义，它们能引起肺炎;然而，这些细菌也会导致血液感染(菌血症)、脑膜炎、鼻窦炎和中耳感染等疾病。总的来说，不同的疾病是由链球菌引起的肺炎被称为肺炎球菌病。

肺炎球菌疾病的症状因细菌引起的具体疾病而异。肺炎球菌肺炎症状包括发烧，胸痛，咳嗽和呼吸急促。当肺炎球菌都感染常育地区时，可能导致所谓的侵入性肺炎球菌病。两种主要类型的侵袭性肺炎球菌病是菌血症和脑膜炎（脑和/或脊髓周围的液体和组织）。肺炎球菌脑膜炎症状包括发烧，头痛，颈部刚度，光敏性和迷失方向。肺炎球菌菌血症可能使局部化感染如肺炎，通常与高烧和摇晃的寒冷有关。

侵入性肺炎球菌病可以是致命的;脑膜炎的幸存者可能具有永久性伤害，包括脑损伤，癫痫发作或听力损失。

传输

许多人被殖民链球菌引起的肺炎细菌而不生病。这种细菌存在于许多健康人的鼻子或喉咙中(5-10%没有孩子的成年人是携带者，27-58%的学生也是携带者)，并可通过咳嗽或打喷嚏传播给他人。肺炎球菌病患者可以像携带者一样传播这种细菌。

具有镰状细胞疾病的个体，某些免疫缺陷或慢性肾疾病，以及服用免疫抑制药物或使用耳蜗植入物的人患有肺炎球菌感染的风险增加。吸烟也会增加侵袭性肺炎球菌病的风险。

治疗和护理

抗生素被用来治疗肺炎球菌病，但一些菌株的细菌已经对一些药物产生了耐药性。耐药性会使治疗复杂化，并增加住院时间。

并发症

侵袭性肺炎球菌病和肺炎球菌肺炎可能极为严重，通常需要住院治疗。

在美国，肺炎球菌每年导致4800多例5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌病。在这一群体中，约5%的人死于感染。幸存下来的人中，有些人留下了永久性的伤害。

肺炎球菌菌血症（血液感染）每年在美国每年总计超过50,000名（菌血症发生在约25％的肺炎球菌肺炎病例中）。肺炎患者复杂的人的病例率约为20％，但老年患者可能高达60％。肺炎球菌脑膜炎每年总计约3,000个，死亡率为10-30％。

肺炎球菌肺炎每年在美国估计估计的175,000家住院治疗，病人死亡率为5-7％（在老年人这个数字中较高）。肺炎球菌是社区获得的肺炎病例中高达36％的原因，以及50％的社区获得的案件需要住院治疗。

现有疫苗和疫苗接种运动

1977年授权保护14种不同菌株的肺炎球菌疫苗，并在1983年扩大以防止23株。该疫苗是一种叫做PPSV23的多糖疫苗（Marck制造的品牌名称Pneumovax 23）。然而，它在成年人中最有效，并且在两岁以下的儿童中并不一致地产生免疫力。2000年授权称为PCV7的儿童的单独疫苗.CCV7是缀合物疫苗（见我们的文章，不同类型的疫苗，更多关于这些疫苗的制作方式）;扩大到2010年包括对13个菌株的保护，并更名为PCV13（品牌名称Prevnar 13，由PFizer制造）。PCV13保护对最严重的儿童肺炎球菌感染负责的细菌菌株。

PCV7被添加到2000年推荐的儿童疫苗接种时间表（PCV13在2010年的时间表上替换为）。自初始推荐以来，儿童的侵袭性肺炎球菌病在美国近80％下降。

美国疫苗接种建议

通过PCV13接种肺炎球菌疫苗已列入美国5岁以下儿童的儿童免疫计划。对于患有某些潜在疾病的儿童，建议通过多糖疫苗(PPSV23)进行额外保护。PPSV23疫苗也被推荐用于65岁以下有肺炎球菌病某些风险因素的成年人，包括哮喘和吸烟

自1984年以来，免疫实践咨询委员会(ACIP)建议65岁及以上的人应接种肺炎球菌多糖疫苗(PPSV)。2014年，免疫实践咨询委员会建议65岁及以上的成年人也接种肺炎球菌结合疫苗(PCV)。因此，在65岁时，从未接种过肺炎球菌疫苗的成年人应接受单剂PCV13, 6-12个月后再接受一剂PPSV23。

来源

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穆勒,马丁小儿细菌性脑膜炎．eMedicine专业．更新了11/13/2017。访问04/12/2017。

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最后更新:2018年1月25日