生物武器、生物恐怖主义和疫苗

恐怖分子或某个国家发动的生物袭击更像是动作片中的情节元素，而不是现实中的威胁。事实上，这种攻击的可能性可能非常渺茫。然而，生物袭击在过去也发生过，最近的一次发生在2001年。因此，一批美国政府机构参与了对潜在生物袭击的应对计划。

BioWeapon威胁可以包括审理代理商的故意释放，导致一种或多种不同疾病中的一种或多种。公共卫生当局已制定了一个根据其国家安全风险优先考虑生物制剂的系统。类别代理是最优先级，这些药物是对国家安全构成风险的疾病代理，因为它们可以从人的人传播和/或导致高死亡率，和/或具有高潜力导致社会中断。这些是炭疽病，Botulism（通过肉毒杆菌毒素，它与人的肉毒杆菌毒素），瘟疫，天花，尖刻症和一系列病毒，导致出血性射击，如埃博拉，马尔堡，兰萨和炮弹。这些疾病药剂存在于自然界中（除了在野外消除的小斑，它们可以被操纵，使它们更危险。

B类试剂中等容易传播并导致低死性。这些包括布鲁氏菌，腺体，q发烧，蓖麻毒素，毛毛发发热等药剂。C类药剂包括新兴疾病药剂，可以在未来进行大规模传播，例如Nipah病毒。（这是可能的威胁指数CDC列出了所有A、B、C类特工。请注意，化学武器不包括在内，例如涉及氯气等非生物物质的武器。)

在生物武器紧急情况下，使用有效疫苗可能会保护生命和限制疾病传播。目前已获得许可的疫苗可用于炭疽和天花等少数威胁，目前正在研究开发和生产用于其他威胁的疫苗，如tularemia、埃博拉病毒和马尔堡病毒。然而，许多生物武器疾病威胁缺乏相应的疫苗，而对于那些有相应疫苗的威胁来说，在紧急情况下成功使用这些疫苗存在重大挑战。

什么是生物恐怖威胁?

模型状态紧急医疗权力法案草案的2001年,这是一个文档设计指导立法机构关于突发公共卫生事件的法律草案,生物恐怖主义定义为“故意使用任何微生物,病毒,传染性物质,或生物产品,可能导致工程生物技术,或任何天然或任何此类微生物的生物工程组成部分,病毒,传染性物质,或生物产品,导致死亡,疾病,或其他生物故障在人类,动物,植物,或另一个有机体为了影响政府的行为或恐吓或胁迫平民。”生物战争和生物恐怖主义通常可以互换使用，但生物恐怖主义通常指的是地方实体而不是一个国家犯下的行为。

生物袭击发生的可能性有多大?

专家意见对生物攻击的合理性有所不同。美国国家情报署署长和国家情报委员会的美国办事处于2008年表示，生物恐怖主义是一个比核恐怖主义更可能的威胁。同年，美国国家情报总监Mike McConnell揭示了所有大规模杀伤性武器，生物武器是他个人最大的担忧（McConnell，2008）。其他国防专家和科学家坚持认为，鉴于培养，武装化和部署生物制剂的巨大挑战，有任何攻击，特别是大规模的攻击的可能性。例如，在保持其毒力的同时，在保持其毒力的同时避开疾病药物和分散的技术困难是巨大的。无论如何，大多数生物安全专家都承认不应忽视攻击的潜力。此外，生物攻击的制剂可能会使对其他类型的公共卫生紧急情况的反应有益。

历史

生物武器生物武器不只是21^圣世纪令人担忧：人类在冲突中使用了传染病数百年。以下是一些例子。

• 在1336年的一次试图感染被包围的城市居民的尝试中，蒙古进攻者在现在的乌克兰使用弹弓将鼠疫受害者的尸体投掷到卡法的城墙上。
• 在1785年围攻拉卡莱时，突尼斯军队使用了被鼠疫污染的衣服作为武器。
• 1763年，在皮特堡(今天宾夕法尼亚州的匹兹堡)附近的庞蒂亚克起义中，英国官员讨论了有意将天花传染给美洲原住民的计划。目前还不清楚他们是否实施了这些计划。但是，不管它的来源是什么，天花确实在叛乱期间和之后在该地区的美国原住民中传播。
• 在20世纪30年代末和20世纪40年代，日本战争期间，日本人用瘟疫作为一种生物武器。他们用瘟疫感染的跳蚤填充了炸弹，并将飞机从飞机上掉到了两个中国城市;他们还在其他袭击中使用了Cholera和Shigella作为武器。据估计，由于日本BioWeapons计划（Martin等，2007），估计为580,000人死亡。

美国军方开发了生物武器，并在20年里调查了它们的影响^th世纪。从1949年到1969年，美国陆军的生物战争实验室设在马里兰州的德特里克营(后来的德特里克堡)。该项目生产并武器化了包括炭疽和肉毒杆菌毒素在内的几种生物制剂，尽管这些生物武器从未在冲突中使用过。理查德·尼克松总统1969年终止了生物武器计划，美国的生物武器被销毁。自那时以来，美国对生物武器的研究一直集中在防御措施上，如免疫和应对。

1975年，《生物及毒素武器公约》生效。包括美国在内的100多个国家已经批准了这项旨在结束生物武器开发和生产的国际条约。尽管达成了这项协议，但来自边缘组织、恐怖分子和不承诺或不遵守该公约的国家的生物武器威胁仍令公共卫生当局担忧。

众所周知，在签署《生物武器公约》很久之后，前苏联在其生物武器计划中生产了大量的天花病毒和其他疾病制剂。在20世纪70年代，它储存了数吨的天花病毒，并保持了至少到1990年的生产能力。苏联还赞助了一项炭疽武器计划;1979年，一个军事研究机构意外释放了少量武器化的炭疽菌，导致至少70人死亡。▷前苏联声称在20世纪80年代末销毁了生物武器库存，并废除了生物武器计划，但大多数专家对销毁所有库存、设备和记录持怀疑态度。他们认为，可能已经发生了生物材料或知识的非法转让。因此，虽然只有两个已知的天花病毒来源存在，而且都在世界卫生组织的参考实验室，但许多人怀疑其他组织——无论是国家的还是次国家的——可能拥有未知数量的天花病毒以及苏联生物武器计划的其他残余。

在类似的票据，在20世纪90年代，伊拉克录取了联合国检查员，它已经生产了数千吨浓缩的肉毒杆菌毒素，并制定了炸弹，展开了大量的肉毒杆菌毒素和炭疽。虽然伊拉克政府在第一次伊拉克战争后遗弃了其BIOWeapons计划，但他们开发的大量传染性物质的地位和下落尚未知道。

生物安全专家目前担心的其他组织包括基地组织，该组织在阿富汗进行了大规模的生物武器研究。在2001年美国轰炸其设施和训练营地时，它被摧毁了。基地组织今天的项目规模可能要小得多，因为它的大量物质和智力资本被摧毁了。大多数专家认为，基地组织目前试图重建的武器主要是化学武器，而不是生物武器。在国家层面，2007年美国军方对生物威胁的评估包括以下生物武器项目概述:“根据美国国务院2005年的一份非机密报告，涉嫌继续进行违反《生物武器公约》的攻击性生物武器项目的国家包括中国、伊朗、朝鲜、俄罗斯、叙利亚，可能还有古巴”(Martin et al.， 2007)。

当代美国攻击1984年，印度大师Bhagwan Shree Rajneesh的俄勒冈追随者发动了一次袭击，导致近800人感染伤寒。在试图污染当地水源失败后，邪教成员将细菌带入沙拉吧和其他餐厅的食物容器。他们希望通过阻止居民投票来影响地方选举结果。虽然有43人被送进医院，但没有人死亡，而且还被起诉。

最近的美国生物攻击发生在2001年9月11日在世界贸易中心和五角大楼的Al Qaeda袭击之后发生。一个未知的演员将含有传染性炭疽孢子的粉末邮寄到两名美国参议员和几个媒体网点。在暴露于字母中的材料后，五人从炭疽病死亡，17岁生病了。医务人员作为暴露后的炭疽疫苗提供预防（PEP）至1,727名潜在暴露的人，他们也将抗生素抵抗炭疽。在这些人中，199人同意服用疫苗并收到所有剂量。

执法人员得出的结论是，袭击是由一名在德特里克堡军事实验室工作的美国生物防御研究人员实施的。研究人员布鲁斯·艾文斯(Bruce Ivins)在2008年的调查中自杀。然而，艾文斯从未被正式指控犯罪，也没有直接证据表明他与袭击有关。关于他的动机的猜测主要集中在他投资维持他所研究的炭疽疫苗的国家利益以及他明显的精神不稳定。事实上，人们可能会说，如果这些袭击的动机不是试图影响政府的行为或恐吓平民，就应将其视为生物犯罪而不是生物恐怖事件。

为生化袭击做准备

2001年，在9/11袭击之前，几个美国机构和学术团体进行了一次代号为“黑暗的冬天”的模拟生物袭击，天花病毒是这次袭击的武器。这次演习基于当时可用的天花疫苗储备，假设有大约1200万剂可用天花疫苗，“证明了公共卫生系统的严重弱点，可能会阻止对生物恐怖主义或严重自然发生的传染病的有效反应”(“生物恐怖主义潜在病原体概述”，南伊利诺伊大学医学院)。

这次演习暴露出的一个关键弱点是缺乏疫苗;这一问题已经得到解决，至少在天花问题上，美国疫苗储备中增加了数亿剂天花疫苗。其他暴露出来的困难还包括联邦政府和州政府在资源管理方面的优先权存在冲突，处理大规模伤亡的医疗基础设施不足，以及美国公民信任和与领导人合作的迫切需要。反应后的暴露于炭疽袭击了嵌入在后者的挑战问题:在2008年发表的一项研究表明,许多暴露个人的沉默的炭疽疫苗疫苗的副作用的反映他们的恐惧和不信任的医务人员(奎因,2008)。在任何大规模的生物恐怖事件中，这种不信任可能是有效遏制传染病的主要障碍。

当局希望灾害规划和对生物攻击的有效医疗对策的设计将使任何此类袭击的影响最大限度地减少对可能考虑这种攻击的人的威慑作用。如果攻击可能很容易遏制和解决，那么恐怖主义或不友好的国家可能会对发起一个令人难度的激励。

参与生化武器应对的机构

美国联邦、州和地方机构都参与了公共卫生应急准备和响应工作。美国国会资助疾病控制和预防中心的公共卫生准备和反应办公室(PHPR)，以建立和加强国家对自然、意外或故意事件引起的公共卫生紧急情况的准备。部分资金支持国家战略储备，该储备管理可能在国家紧急情况下部署的疫苗、药品和医疗用品的储存。(参见下文了解更多社交网站信息。)

美国卫生和人类服务部（HHS）设有一些参与公共卫生应急响应的办事处。助理准备和反应秘书（ASPR）办公室在卡特里娜飓风后创建，并负责预防，准备和对公共卫生紧急情况和灾害的不利健康影响的领导。ASPR进行研究并建立联邦紧急医疗业务能力。在ASPR中，生物医学的高级研究和发展管理局（BARDA）负责开发和购买公共卫生医疗紧急情况的必要疫苗，药物，疗法和诊断工具。

美国国土安全部包括几个处理生物武器威胁的组织。美国国家生物防御分析与对策中心(NBACC)对生物威胁构成的风险进行了科学研究。NBACC的国家生物威胁特征中心（NBTCC）就当前和未来的生物威胁进行研究和实验，评估脆弱性并进行风险评估，确定潜在影响，以指导探测器、药物、疫苗和净化技术等对策的开发。其他办公室负责应对和分析发生的生物武器攻击，以帮助调查人员识别肇事者，确定攻击的来源和方法。

州和地方卫生部门以及公立和私立医院和地方执法机构也将参与应对生物武器公共卫生紧急情况。国家应对计划中概述了它们的作用，并由具体组织的计划详细讨论。

食品和药物管理局的作用

美国食品和药物管理局控制着疫苗、治疗、诊断测试和其他应对生物威胁工具的许可途径。疫苗许可的监管要求是复杂的，适用于安全性、免疫原性和有效性测试以及许可后监测的多步骤过程。(见文章疫苗开发、测试和监管阅读此非紧急审批程序。)在获得许可之前，一种典型的疫苗可能要经过10到20年的开发和临床试验。

在快速需要新疫苗的情况下，FDA已经开发了快速的替代途径来获得许可。一种选择是加速批准途径，可能适用于使用未经许可的疫苗治疗威胁生命的疾病的情况，这种疫苗比现有的选择具有显著的治疗效益。其次，在其他更激烈的威胁中，可能会援引所谓的动物规则——如果对疫苗或治疗的研究需要将人类暴露在有毒威胁中，那么动物研究，而不是先前在人类身上进行的研究，可能就足以获得批准。迄今为止，这两种快速途径尚未被用于疫苗。更多信息可在FDA的关键路径计划中获得。

美国紧急使用授权(EUA)是针对平民和军事人口应对大流行和生物武器的一种选择。后宣布紧急卫生和人类服务部部长这个程序允许使用一种未经批准的医疗产品(或产品已批准但没有具体使用适用于手头的情况)那是最好的可用的治疗或预防威胁的问题。在2009年a /H1N1大流行期间，为抗病毒治疗、一种呼吸器和一种聚合酶链反应诊断检测颁发了eua。

向BioWeapon威胁反应的许可疫苗的一个挑战是自然界中没有一些这些疾病代理商。当对病原体的自然暴露是不可能的（与天花和其他威胁一样）并且当人类挑战性研究不可行时，疫苗效果更难以建立。FDA在这些情况下接受动物检测对疗效证明。

在2011年秋天，国家辩论专注于生物食子疫苗的紧急使用问题。模拟的炭疽病攻击代码于2011年2月进行了名为Dark Zephyr，并提出了关于使用炭疽疫苗用于儿童接触后预防的问题。研究人员从未测试过炭疽病疫苗以用于儿童的安全性和疗效，尽管它已被大量研究成年人，并已给予数百万的美国服务人员。在暗中Zephyr之后，国家生物义科学委员会向HHS的国家生物义科学委员会决定检测儿童疫苗的疫苗是道德合理的，因为它将向健康和福祉提供重要信息任何儿童受害者的攻击。批评者对此思考有争议，说明炭疽病攻击的可能性太远，以证明将儿童暴露给任何风险。HHS尚未建立关于研究儿童炭疽疫苗的进一步行动的时间表。

与此同时，如果发生涉及炭疽的生物武器事件，成人将被给予三剂疫苗，连同口服抗生素，作为紧急使用授权下的暴露后预防(PEP)，因为该疫苗目前没有许可用于PEP，也没有许可用于三剂方案。儿童可以在FDA批准的试验性新药方案(IND)下接种疫苗。根据IND方案在儿童中使用炭疽疫苗并不理想，因为该方案更适合于临床试验或单个患者的紧急情况。

疫苗对BioWeapon威胁的反应

在有疫苗或可能有疫苗的大规模紧急情况下，大量的疫苗供应将是必要的，而且将很快被需要。目前，美国战略国家储备(SNS)拥有足够的天花疫苗，在发生生物武器袭击时，可以为每个人接种。该库存还储存了数百万剂炭疽疫苗、其他疫苗、抗病毒药物和其他医疗用品。迅速部署疫苗对成功预防疾病至关重要:对于某些疾病，接触后接种疫苗可能对预防疾病没有效果，而对于其他疾病，必须在接触后非常迅速地接种疫苗，才能起到预防作用。就天花而言，PEP最有可能在接触病毒4天内有效。计划规定，天花疫苗将在袭击发生的第一天开始装运，并在袭击后的5至6天内，根据需要继续从库存运输到该国其他地区。

生物安全专家建议，使用被动免疫制剂可以在应对某些生物武器攻击方面发挥作用。(被动免疫是将来自免疫献血者的抗体引入非免疫个体。这些“借来的”抗体能对某些疾病提供短期的保护。参见我们的文章被动免疫为更多的信息。)使用抗体而不是疫苗对生物恐怖事件作出反应的优点是，抗体能立即提供保护，而疫苗产生的保护反应不是立即的，在某些情况下，可能取决于后来给予的加强剂量。

这种被动免疫潜在应用的候选者包括肉毒杆菌毒素，标题，炭疽和瘟疫。对于大多数这些目标，只有动物研究，因此在潜在的BiOWeapon事件中使用被动免疫仍处于实验阶段。

结论

恐怖主义者或不友好的国家的生物攻击是一种遥远的可能性，但要求公共健康应急响应计划。几种多机构模拟在旨在响应生物突出事件的系统中暴露了弱点。这些练习有助于重点努力对应急计划的需求，以解决大型BioWeapons事件以压倒医疗能力的潜力，导致疾病和死亡，导致经济和社会中断。在BioWeapon事件中成功部署疫苗，抗体和其他药物将取决于许多因素，例如攻击有多少人有可能造成危害，交通系统在紧急情况下的稳定性，可行的可行性疫苗和毒品，以及公共卫生系统与公众沟通的能力，并将疫苗和药物纳入需要它们的人。

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最后更新:2018年5月25日