أشهر عشرين سؤالًا حول اللقاحات

1. كيفتعملاللقاحات؟هل تعمل ضد الفيروسات والبكتيريا؟
2. لماذا ليست جميع اللقاحات فعالة بنسبة100% "
3. لماذا يوجد هذا العدد الكبير من اللقاحات؟
4. هلالمناعةالطبيعيةأفضلمنالمناعةالمستخبةمناللخاح？
5. لماذا تتطلب بعض اللقاحات تعزيزات؟
6. حليمینأنتهالإصابهبمریمنلیایيستریضنهيكيمنه？ولماذاتفتويبعةاللهایاتمولكاتحمرایشيد，ویریتستويمولساتجمرایميتی？
7. هليمكنلأجهزةمناعةالرضعالتعاملمعهذاالعددالكبيرمناللقاحات؟
8. مافيالمناعةالجماعية？هلهيحقيقية؟حللیاأثر？
9. لماذاتعتبرالحساسيةللبيةضموانعتلفيبعةاللهاءات？
10. سمعتبعضالناسيقولونأناللقاحاتمرتبطةبحدوثمشاكلصحيةعلىالمدىالطويلمثلمرض السكري والعقم والتوحد。هلهذاصحيح؟
11. اثناءتحصينطفليالأخيروصلتنيبعضالمعلوماتالتيتحصيالعديدمنالآثارالجانبيةالمحتملللقاحات。لماذايوصىبالتطعيماذاكانيسببكلهذهالآثارالجانبية؟
12. هل نقوم باختبار السلامة الكافي للقاحات؟
13. هلتحتوياللقاحاتعلىأنسجةأجنةمُجهضةأوعلىمادةالجيلاتين؟
14. أليسصحيحاأنالنظافةوالتغذيةالحسنةمسؤولتانعلىتقليلحالاتالوفياتومعدلاتالأمراضأكثرمناللقاحات؟
15. لماذالانستطيعالقضاءعلىالأمراضالأخرى،كمافعلنامعمرضالجدري؟
16. هللقاحشللالأطفالمرتبطبفيروسنقصالمناعةالبشرية(HIV)،أوالسرطان،أوالتخلفالعقلي،أوالعقمعندالذكورأوالإناث؟
17. ما أهمية حصول أطفالي على لقاح السل bcg辊
18. ماعنديمشاكلالكبدولايعانيأحدأفرادعائلتيمنالالتهابالكبدي。ما أهمية لقاح الالتهاب الكبدي b للأطفال؟
19. ما علاقة لقاح الكزاز بطفلي؟هولميقعفيأيمكانولمتحصللهأيجروحأوإصابة؟。
20. ما أهمية الحصول على لقاح التيفوئيد؟ولماذايوصيبعضالأطباءبأخذهذااللقاحفيفصلالربيع؟

1. كيفتعملاللقاحات؟هل تعمل ضد الفيروسات والبكتيريا؟

   تعملاللقاحاتعلىتهيئةجهازالمناعةلديكضدأي”هجمات”مستقبليةمنمرضمعين。هناكلقاحاتمضادةلكلمنمولداتالأمراضالفيروسيةوالبكتيرية،أوالعواملالمسببةللمرض。

   عندمايدخلمولدالمرضإلىالجسم،يخلقجهازكالمناعيأجساماًمضادةلمحاولةمكافحته。وفقًالقوةالاستجابةالمناعيةومدىفعاليةالأجسامالمضادةفيمكافحةمولداتالمرض،فيمكنانتحدثأولاتحدثالإصابةبالمرض。ولكن،إذاأُصِبْتبالمرض،فستولدبعضالأجسامالمضادةالتيستبقىفيجسمكتعملكمراقبحتىبعدتعافيكمنالمرض。فإذاتعرضتلمولدالمرضنفسهمستقبلًا،فإنالأجسامالمضادة”تتعرف”عليهوتكافحه。وظيفة الجهاز المناعي هذه هي سبب فعالية اللقاحات。إنهامصنوعةمنمولدمرضميتأومضعفأوجزئيمنأحدمولداتالمرض。عندماتأخذلقاحاً،أياكاننوعمولدالمرضالذييحتويعليه،فهوليسقويًاأووفيرًابمايكفيلإصابتكبالمرض،ولكنهيكفيلجعلجهازمناعتكيولدالأجسامالمضادةلمكافحته。ونتيجةلذلك،سيكونلديكمناعةمستقبليةضدهذاالمرضدونأنتمرض:وإذاتعرضتلمولدالمرضمرةأخرى،فسوفيتعرفالجهازالمناعيلديكعليهويقومبمكافحته。تصنعبعضاللقاحاتالمضادةللبكتيرياعلىشكلالبكتيريانفسها。فيحالاتأخرى،قدتُصنعبشكلمعدلمنالسمومالناتجةعنالبكتيريا。 الكزاز، على سبيل المثال، ليس نتيجة مباشرة لبكتيرياالمزيدالكزاسية。بلتحدثأعراضهاساسأبسببتتانوسبازمين,وهوسمناتجعنهذهالبكتيريا。تصنعإذاًبعضاللقاحاتالبكتيريةبنسخةموهنةأومعطلةمنالتوكسينالذيينتجفعلاأعراضالمرض。يسمى هذا التوكسين الموهن أو المعطل بالتوكسيد。والتحصينضدالكزاز،علىسبيلالمثال،مصنوعمنالتتانوسبازمين。

2. أعلاه

3. لماذا ليست جميع اللقاحات فعالة بنسبة100% "

   تُصمَماللقاحاتلتوليدالاستجابةالمناعيةالتيستوفرحمايةللفردفيحالةالتعرضالمستقبليلهذاالمرض。ولكنأجهزةالمناعةالفرديةمختلفة،لدرجةأنالنظامالمناعيللشخصفيبعضالحالاتلايولداستجابةملائمة。ونتيجةلذلك،فلنيكونالشخصالذيتلقىالتلقيحمحميًابشكلفعالبعدالتحصين。مع ذلك، ففعالية معظم اللقاحات عالية。بعدتلقيالجرعةالثانيةمنلقاحMMR(الحصبةوالنكافوالروبيلا)أولقاحالروبيلاالمستقل،يصبحم99.7%نالأفرادالذينتلقواالتلقيحمحصنينضدالروبيلا。يوفرلقاحشللالأطفالالمعطلفعاليةبنسبة99%بعدتلقيثلاثجرعات。تتراوحفعاليةلقاحالحماق(الجدري)بين85%و90%فيمنعكافةأنواعالعدوىبالحماق،وبنسبة100%فيمنععدوىالجدريالخفيفةوالحادة。

4. أعلاه

5. لماذا يوجد هذا العدد الكبير من اللقاحات؟

   حاليا،توصياتبرنامجتحصينالطفولةلمنظمةالصحةالعالميةلكافةالأطفالمنسنالولادةحتىستسنوات،تشملالتحصيناتضد11مرضًامختلفًا。يمكنلكلمرضأوصيبالتطعيمضدهأنيتسببفيحدوثمرضخطيرأوالموت،وربمايبدأفيالظهورمرةأخرىبسرعةإذاانخفضتمعدلاتالتطعيم。فيباكستانوأفغانستانوبعضدولالشرقالأوسطوأفريقيا،حدثانتشارلأمراضشللالأطفالوالحصبةبعدأنأدتالعواملالدينيةوالثقافيةوالسياسيةإلىانخفاضمعدلاتالتطعيم。تركتهذهالأمراضبعضالناسبإعاقاتجسديةمدىالحياة。تستمرالتوصيةبكللقاحموجودعلىالجدولالتطعيمبسببالمخاطرالتيتشكلهاالعدوىالبرية。

6. أعلاه

7. هلالمناعةالطبيعيةأفضلمنالمناعةالمستخبةمناللخاح？

   فيبعضالحالات،تكونالمناعةالطبيعيةاطولمنالمناعةالمكتسبةمنالتلقيح。مع ذلك، فمخاطر العدوىالطبيعيةتفوق مخاطر التحصين لكل لقاح موصى به。مثلاً،عدوىالحصبةالبريةتسببالتهابالدماغلكلشخصواحدمن1000شخصمصاببالعدوى。عموما،عدوىالحصبةتقتلشخصينمنك1000لمنالمصابين。علىالعموم،يسبباللقاحالمجمعMMR(الحصبةوالنكافوالروبيلا)ردفعلحساسيحادفيحالةواحدةفقطلكلمليونشخصملقح،فيالوقتالذييضمنفيهالمناعةمنعدوىالحصبة。تفوقفوائدالمناعةالمكتسبةمناللقاحالمخاطرالعاليةللعدوىالطبيعية。بالإضافةإلىذلك،فلقاحاتالكزازوبعضاللقاحاتالأخرى،توفربالفعلمناعةأكثرفعاليةمنالمناعةالطبيعية。

8. أعلاه

9. لماذا تتطلب بعض اللقاحات تعزيزات؟

   ليدمعرودابشكلسامللماذاتكتلةمةالمناعةالمستسبةلمستلةاللهاءات。تحمبعیکنواعانواعاللهایاتمناعةمةالحياسمنسلالشرعةواحدةفقط，بينماتتطلببعةاللهایاتالأخرةالتعديةمنكلالفادعلةالمناعة。تفيرالبدوسالتيفريتمشراالكسناستمرارالكانیشمرضمریمعينسيعتمدعلىشرعدتحمداالمرضضيالحماصلا。إذاتقدمالمرضبسرعةجيدة，فاستجابةذاكرةالجهازالمناعي（وهي “الأجسامالمضادةالمراقبة” المتولدةاثرالعدوىالسابقةأوالتطعيم）قدلاتستطيعالاستجابةبسرعةكافيةلمنعالعدوى-مالمتكنقد “ذكرت” بالمرضمنوقتقريبجداوبدأتبالفعلبدورالمراقبة．التعديةزوبمسابة“تخير”لنسامالمناعةلدية。

   يتواصلالبحثحولاستمراريةالمناعةالتييتمتوليدهابواسطةاللقاحات。

10. أعلاه
11. هليمكنأنتحدثالإصابةبالمرضمنلقاحيفترضأنهيقيمنه؟ولماذاتفتويبعةاللهایاتمولكاتحمرایشيد，ویریتستويمولساتجمرایميتی？

    اللقاحاتالمصنوعةمننسخميتةمنالأمراض——أومنجزءفقطمنالمرض——لاتستطيعالتسببفيحدوثالمرض。عندمايتلقىالشخصهذهاللقاحات،يستحيلإصابتهأوإصابتهابعدوىهذاالمرض。اللقاحات الحية و الموهنة (أو مضعفة) قادرةنظريًاعلىالإصابةبالمرض:لأنهالاتزالتتكرر(وانكانبشكلغيرجيد)،،ممايمكنأنيؤديإلىشكلوبيلمنالمرض。ومعذلك،فاللقاحاتمصممةأخذالهذافيالاعتبار،وهيموهنةلتقليلهذاالاحتمالم,نالمهمملاحظةأنهذهاللقاحاتالموهنةيمكنهاأنتتسببفيمشاكلخطيرةللأفرادذويأجهزةمناعةضعيفة،مثلمرضىالسرطان。قديتلقىهؤلاءالأفرادلقاحًابشكلميتإذاكانمتوفراً。لا، ينصح أطباؤهم بعدم التطعيم。فيمثلهذهالحالات،يعتمدالأفرادعلىالمناعةالجماعية。

    بالنسبیلیبباستواءاللهایاتعلىبعدالجمراءالكيةواستواسفيرجاعلىالجمراءالميتی，فالسبابتستلةتبعالللمرض。لین，بیلعام，اللقاحاتالكيةوالموهنةتولةسانههويلةالحمةبدلاةاللهاءاتالميته。وهكذا，فاللهایاتالميتیمنالمریکنتتیلبتعديكاللهاءعلىالمناعة。لیناللهایاتالميتیشراستقرارالأغراضالتخزين，ولاتتخببسيحدوثالمرض。يقبعلىالمیتمعالسبيأنيوازنبينالمجاضلاتفيتفيةالمنةالمنةالفييكمضدمرضمعين。

12. أعلاه

13. هليمكنلأجهزةمناعةالرضعالتعاملمعهذاالعددالكبيرمناللقاحات؟

    نعم。تصبتالدراساتأنالفادالمناعيلللرضعيمینهتلفيالعديةمناللیاحاتفيوستواحداتفيوستواحد-شرمنالعةالمویبههاليا。ويكتنیکولالتجينعلىشرفالرضععلىتوليةالاستداباتالالةالتعرةلمزاطرمنبعةالجمراء。علیىبيلالمیال，المناعةالتيتمرمنالحمحلةالطفلعنهالولادةدةيمستةة，وعاسلاتصملالمناعةةضدللالأطفالوالالتحابالكبديB。

14. أعلاه

15. ما هي مناعة القطيع؟هلهيحقيقية؟حللیاأثر？

    مناعةالقطيع،والمعروفةأيضًابالتحصينالجماعي،تعنيالحمايةالتيتتوفرللجميعفيالمجتمعمنخلالمعدلاتتطعيمعالية。فعندتحصينعددكافمنالناسضدمرضمعين،يصبحصعباًعلىهذاالمرضالتوطنفيالمجتمع。كمايوفرهذاايضاُبعضالحمايةلمنلايستطيعالحصولعلىاللقاحات——بمافيذلكالأطفالحديثيالولادةوالأشخاصالمصابينبأمراضمزمنة——منخلالالحدمناحتمالتفشيهذاالمرضالذييمكنأنيعرضهمللإصابةبالمرض。

16. أعلاه

17. لم تمنع الحساسية لبيض الدجاج تلقي بعض اللقاحات؟

    بعضاللقاحات،بمافيذلكغالبيةاللقاحاتضدالإنفلونزا،تُنمىفيبيضالدجاج。أثناءعمليةتصنيعاللقاح،يتمإزالةغالبيةبروتينالبيض،إلاأنهناكبعضالقلقمنأنهذهاللقاحاتقدتولدردفعلحساسيفيالأفرادالذينيعانونمنحساسيةالبيض。كشفتقريرصدرمؤخرًاأنغالبيةالأطفالالذينيعانونمنالحساسيةللبيضوالذينتلقوالقاحالإنفلونزاالمصنعباستخدامالبيض,لمتكنعندهمردودفعلسلبية؛وحوالمي5%نالأطفالفيالمجموعةالمدروسةكوّنواردودفعلضئيلةنسبيًاكالطفح،غالبيتهازالتبدونعلاج。الدراسات الاضافية لهذه المسألة تستمر。فيمعظمالحالات،فقطالناسالذينيعانونمنالحساسيةالشديدة(المهددةللحياة)للبيضينصحونبعدمتلقيلقاحاتمعتمدةعلىالبيض。يمكن لطبيبك توفير معلومات محددة。

18. أعلاه

19. لقدسمعتبعضالناسيقولأناللقاحاتمرتبطةبالمشاكلالصحيةالطويلةالمدىمثلمرضالسكريوالعقمومرضالتوحد。هلهذاصحيح؟

    لا، هذا ليس صحيحًا。انتشرتاحتماليةالإصابةبالتوحدمناللقاحاتبعدنشربحثعام1998منقبلالطبيبالبريطانيالذيادعىحصولهعلىأدلةتثبتأنلقاحاتMMR(الحصبةوالنكافوالروبيلا)مرتبطةبحدوثمرضالتوحد。بُحثت هذه العلاقة المحتملة بشكل كامل؛والدراسةتلوالأخرىلمتجدأيةصلةأوعلاقةبيناللقاحوحدوثالمرض،وسُحِبترسمياًالدراسةالأصليةالتينشرتهامجلةلانسيتعام1998。اجريتأيضًادراساتأخرىتتعلقبإمكانيةوجودصلةبينمادةثيميروسالالمصبرةوالمستخدمةفيبعضاللقاحاتومرضالتوحد。فلم تُكتشف أي صلة بين المادة والمرض أيضًا。منالمحتملأناستمرارهذاالمفهومالخاطئكانبسببالتزامنبينتطعيماتمرحلةالطفولةالمبكرةوظهورأولأعراضمرضالتوحد。بالإضافةإلىذلك،لميوجدأيدليلعلىأناللقاحاتهيسببمشاكلصحيةأخرىعلىالمدىالبعيدمثلالسكريوالعقم。

20. أعلاه

21. وصلتنيبعضالمعلوماتاثناءتحصينطفليمؤخرًاأنهذاالتحصينينطويعلىالعديدمنالآثارالجانبيةالمحتملحدوثهابسبباللقاحات。لماذايوصىبالتطعيماذاكانيسببكلهذهالآثارالجانبية؟

    يوجد لكل لقاح آثار جانبية محتملة。أصلا,تكونخفيفةجدًا:وجعفيموضعالحقن(عندإعطائهبحقنة)،الصداع،وحمىخفيفةهيأمثلةللآثارالجانبيةالعامةللقاح。معذلك،فالآثارالجانبيةالخطيرةممكنة،بمافيذلكردودأفعالللحساسيةالشديدة。لكن حدوث مثل هذه الآثار الجانبية نادر للغاية。(يمكنلطبيبكأنيشرحمخاطرلقاحاتالأفرادبالتفصيل؛كمايتوفرمزيدمنالمعلوماتعلىموقعالويبلمنظمةالصحةالعالمية)。عندالنظرإلىالآثارالجانبيةالمحتملةللتطعيم،منالمهموضعذلكفيسياقه。فيحينأنبعضالآثارالجانبيةالمحتملةخطيرةجدأ،فهينادرةللغاية。من المهم التذكير أن اختيارعدمالتطعيم ايضا ينطوي على مخاطر جدية。تحمي اللقاحات من الأمراض المعدية المميتة؛وتجنبالتطعيميزيدمنمخاطرالإصابةبهذهالأمراضونقلهاللآخرين。

22. أعلاه

23. هل نقوم باختبار السلامة الكافي للقاحات؟

    تُختبراللقاحاتفيالبشرمراراوتكراراقبلالموافقةعليها،ويستمررصدالاستجاباتالسلبيةبعدإطلاقها。

24. أعلاه

25. هلتحتوياللقاحاتعلىأنسجةأجنةمُجهضةأوعلىمادةالجيلاتين؟

    فيروسلقاحالروبيلاالمستخدمفيحقنة(الحصبة،النكاف،والروبيلا)يُنَمىباستخدامسلالاتالخلاياالبشرية。بعضهذهسلالاتبدأتمنأنسجةالأجنةالتيحصلعليهاخلالستينياتالقرنالماضيمنعملياتالإجهاضالقانونية。لايلزموجودأنسجةأجنةجديدةلإنتاجلقاحالروبيلا。تشتمل بعض اللقاحات على الجيلاتين كعنصر تثبيت。إذاكانتلديكأيةأسئلةحولالجيلاتينأوإذاكانلديكأنتأوطفلكحساسيةمنالجيلاتين،فاستشرطبيبك。

26. أعلاه

27. أليسصحيحاأنالنظافةوالتغذيةالحسنةكانتاهماالمسؤولتينعلىتقليلحالاتالوفياتومعدلاتالأمراضأكثرمناللقاحات؟

    يمینللنیایوالیایالسليم，معواملشری，أنيخفضامنحدویوشدةبعةالجمراء。ولفن，تفرالمعلوماتفولعدقالاتالجابةبمریضبلوبعةاللهای，أناللهایمسولوبشكلكبيرعنانداسمعدلاتالإصابةبالمرض。علىسبيلالمثال，فيبلدمتقدممثلالولاياتالمتحدةالأمريكية，تراوحتحالاتالإصابةبالحصبة，بين300000و800000إصابةفيالعامفيالفترةبينعامي1950و1963，عندمابدأاستخداملقاحالحصبةلأولمرةفيالانتشار。بیلولالعام1965，اندتفالاتالإصابةبالسبةفيالولاياتالمتىبشكلخبير。سجلعام1968سوالي22,000حالههابةبالمرض（انداضبندبة97.25％من800,000حالةةبلكلاثثنوات）;وبیلولعام1998，كانمعدلالإصابةبالسرضسوالي100حالیةنوياأوأقل。حصلاندایشبيرمماسلبعةاللهایلمعظمالجمراءالتييتوفرلفالفاد。قديكونهذاأكبردليلعلىأناللقاحات，وليسالنظافةوالغذاءالسليم，هيالمسؤولةعنالانخفاضالكبيرفيحالاتالإصابةبالمرضوحالاتالوفاةجراءالحماق（جدريالماء）。لوكانتالنظافةوالغذاءالسليموحدهماسببالوقفتفشيالأمراضالمعدية，لكانتمعدلاتالإصابةبالحماققدانخفضتبفترةطويلةقبلادخاللقاحجدريالماءفيالولاياتالمتحدةالذيلميكنمتوفراحتىمنتصفالتسعينيات。بیلامنذلی，كانعدالإصاباتبیريالماسفيالولاياتالمتىفيبكايفالتسعينياتالتحعينيام，سبلاستیام1995，تحربیواليكربعةملايينسنويا。 بحلول عام 2004، انخفض معدل حدوث المرض بنسبة حوالي85% .

28. أعلاه

29. لماذالانستطيعالقضاءعلىالأمراض،كمافعلنالمرضالجدري؟

    منالناسيةالنظرية，تقريبافلمرفمریمعةلهلیایشعال，يستریانتیونسابلاللاستئصال。معمستوياتتطعيمكافيةوتنسيقبينالمؤسساتالحكوميةللصحية，يمكنمنعأيمرضمنكسبموطئقدمفيأيمكانآخر，الىانيصيراخيرابدونبشرلاصابته，فينعدمبالضرورة。（والاستثناءالملحوظهوالكزاز，والذييعتبروباءولكنهليسمعديا：وسببهبكتيرياتوجدعادةفيبرازالحيوان，منبينامكنةأخرىوبالتالي，فلايمكنالقضاءعلىالكزازدونإزالةبكتيرياكلوستريديومالكزازيةمنكوكبالأرضبأكملاه。)ماالجدريفهومرضغيرعادٍ،يتميزبخصائصجعلتالقضاءعليهممكناُ。وخلافالكثيرمنالأمراضالمعدية،فالجدريليسلهمستودعحيواني。وهذايعنيأنهلايمكنه”الاختباء”فيالحيواناتومنثمإعادةالظهورليصيبالبشر،فيحينأنهناكبعضالأمراضيمكنهاانتفعلذلك(الحمىالصفراء،علىسبيلالمثال،يمكنأنتصيببعضالقرود؛فإذاقامتبعوضةبلدغأحدالقرودالمصابة،فيمكنهاأنتنقلالفيروسإلىالبشر)。هناكعقبةأخرىأمامالقضاءعلىكثيرمنالأمراضالمعديةوهيتجليالأعراض。طفحالجدريكانيعرفبسهولةوحالاتالاصابةبهتُكشفبسرعة。فكانممكناتركيزجهودالتطعيمالمبذولةبناءعلىموقعالاصاباتوالتعرضالمحتملللأفرادالأخرين。علىالنقيضمنذلك،لايسببشللالأطفالأيةأعراضواضحةفيحوالمي90%نالأشخاصالمصابينبه。ونتيجةلذلك،يعتبرتتبعانتشارفيروسشللالأطفالأمراًفيغايةالصعوبة،ممايجعلههدفاصعباللاستئصال。ولعلالأهمهوأنمرضىالجدريعمومًالميبلغواأعلىمستوىمنالعدوى(وهي،قدرتهمعلىنشرالعدوىللآخرين)حتىبعدظهورالطفحالجلديللجدري。 ونتيجة لذلك، فالإجراءات السريعة لعزل الأفراد المصابين عند ظهور الطفح الجلدي عادة ما تترك وقتًا كافيًا لتطعيم أي شخص قد تعرض بالفعل للعدوى، ومنع أي حالات تعرض أخرى. العديد من الأمراض المعدية لا تسمح لمدة رد الفعل بهذ القدر. مرضى الحصبة، على سبيل المثال، يمكن أن يصبحوا ناقلين للعدوى لفترة تصل إلى أربعة أيام قبل ظهور الطفح الخاص بالحصبة. ونتيجة لذلك، يمكن تمرير الفيروس إلى الكثير والكثير من الناس قبل أن يعرف الشخص أنه مصاب.

    فيرمنالناسلايزالونيعتیونأنالكاسعلىالمریضمرممینبالنسبهلبعةالجمراء。لاتزالالجهودجاريةللقضاءعلىشللالأطفالومرضدودةغينيا（داءالتنينات），الذينقضيعليهمافيالعديدمنالمناطق，إلاأنهمامازالايشكلانوباءفيبعضالأماكن。وفيالوقتنفسهأعلنالفريقالدوليللقضاءعلىالأمراضالتابعلمركزكارترعنعدةأمراضإضافيةمحتملةتشملداءالكيساتالمذنبة，وداءالخيطياتاللمفاوية（داءالفيل）والحصبةوالنكافوشللالأطفالوالروبيلا，والداءالعليقي。

30. أعلاه

31. هللقاحشللالأطفالمرتبطبفيروسنقصالمناعةالبشرية(HIV)،أوالسرطان،أوالتخلفالعقلي،أوالعقمعندالذكورأوالإناث؟

    فيالتسعينيات،بدأبعضالنقادبإلقاءاللومعلىاختبارلقاحشللالأطفالالحي،والمضعَففيأفريقيافيالخمسينياتلانتشارنقصالمناعةالمكتسب(الإيدز)。ادعىاولائكالذينيقفونوراءهذاالاتهامبأنخلاياالشمبانزياستخدِمتلتصنيعاللقاح،وانتلكالخلاياكانتملوثةبفيروسيؤثرأحيانًاعلىالشمبانزي:فيروسنقصالمناعةالقردي،أومايسمىSIV。لمااعطياللقاحللأطفالفيأفريقيا،ادعواانفيروسSIVتحورليصبحفيروسنقصالمناعةالبشريةأومايسمىHIV،المسببلمرضالإيدز。لكن الاتهامات كانت مخطئة اثباتاً لعدة أسباب。بالأخص،لقاحشللالأطفالالمضعفلميكنمصنعأمنخلاياالشمبانزي،بلمنخلاياالقرود。ثماختُبراللقاحفيوقتلاحقباستخدامالتقنيةالتييمكنهاالكشفعنالحمضالنوويالفيروسي(تقنيةPCR،أوتفاعلالبلمرةالمتسلسل)؛واتضح أنه لا يشتمل على siv أو hiv。اثبتالباحثونفيجامعةبرمنغهامفيولايةألابامافيعام2006أنهفيحينأنفيروسنقصالمناعةالبشريةHIVفعلامشتقمنفيروسنقصالمناعةالقرديSIV،فانشمبانزيالكاميرونالذيكانمصابابفيروسSIVفيالثلاثينياتهوالمصدرالأكثراحتمالالوباءالإيدز——عقوداقبلاختبارلقاحشللالأطفالالمضعففيأفريقيا。

    صنعتلقاحاتشللالأطفالخلالمنتصفالقرنالعشرينمنخلاياالقرود。وبعدبضعسنواتمنترخيصها،اكتشفعلماءالمايكروبيولوجيةفيروسالقرودفيكلااللقاحين。سمي هذا الفيروس بالفيروس القردي 40 (sv40)。قامتالشركاتالمصنعةسريعًابتغييرطرقالتصنيعمنأجلالقضاءعلىالفيروسالموجودفياللقاح。ومنالمستبعدجدًاانيكونأيشخصقدأصيببأذىبسبباللقاحاتالملوثة。وقدأظهرتالدراساتأنالأطفالالذينأعطوالقاحSV40لمينتجواالأجسامالمضادةلـSV40؛بكلبساطة,مرالفيروسعبرنظامهمالهضمي،ولميسببأيعدوى。كمااكتشفتالدراساتالتياجريتلثمانيسنوات،ولخمسةعشرسنة،وثلاثينسنةبعدإعطاءاللقاحاتالملوثةSV40للأطفالأنلديهممعدلإصابةبسرطانمماثلللمجموعاتغيرالمحصنة。لاتتوفرأيةأدلةموثوقةتشيرإلىأنSV40تسببفيوقتمضىفيحدوثسرطانلدىالبشر。

    العديدمنالشائعاتبخصوصلقاحشللالأطفاليبثهابعضالقادةالدينيينوالتيلاأساسلهافيالواقعولابراهين。علاقةبينالإصابةبالسرطان,العقم،فيروسنقصالمناعةالبشريةHIV،أوالتخلفالعقليعندالأطفالولقاحشللالأطفال。والامتناععنإعطاءالطفللقاحشللالأطفاليمكنأنيؤديإلىإعاقةجسديةدائمة。

32. أعلاه

33. ما أهمية حصول أطفالي على لقاح السل bcg辊

    يُستخدملقاحعصيةكالميتغيران(BCG)كجزءمنبرامجالتطعيمالوطنيةفيالبلدانالنامية،مثلباكستانوالهندوأفغانستانوالتيتنتشرفيهاالعديدمنحالاتالسل。لايحمياللقاحالأطفالمنمرضالرئةالناجمعنبكتيرياالسل،ولايمنعمرضالسلالكامنمنالترقيليصبحمرضًانشطًا。ولكنهاللقاحيمنعبعضالمضاعفاتالخطيرةلمرضالسللدىالأطفال،مثلمرضالتهابالسحاياالسلية。عموماً,لايستخذمهذااللقاحفيالبالغين،ولايمنعهذااللقاحانتشارالمرضفيالأطفال。كان لقاح BCG في الاستخدام منذ عام 1921。ويعملالكثيرمنالباحثينعلىتطويرلقاحأكثرفعاليةللسل。ونأملفيتطويرلقاحيقيمنالإصابةبمرضالسل،بمايحدمنعبءالمرضالعالميالكبيرويقللانتقالالبكتيرياالمسببةللسل。

34. أعلاه

35. ليسلديمشاكلالكبدولايعانيأحدأفرادعائلتيمنالالتهابالكبدي。ما أهمية لقاح الالتهاب الكبدي b للأطفال؟

    ينتشرفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——ب(HBV)عنطريقملامسةسوائلالجسمالمعدية(كالدم،واللعاب،والسائلالمنوي)。يمكنأنينتشرعنطريقالعلاقةالجنسية،أوخلالمشاركةأدواتاستخداممخدراتالحقن،ووخزالإبر،والولادةلأممصابةبالعدوى،أوملامسةالتقرحاتأوالجروحالمفتوحةلشخصمصاببالعدوى،أومشاركةشفراتالحلاقةأوفرشالأسنانمعشخصمصاببالعدوى。يمكنللعابأنيكونوسيلةانتقالللمرضعنطريقالعض。مايصلإلمى95%نالبالغينالمصابينبعدوىحادةلفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——بHBVيشفونولايصبحونمصابينبالعدوىالمزمنة(الدائمة)،ولكنبإمكانهمنقلالعدوىلأناسآخرينأثناءالمرحلةالحادةبواسطةالانتقالعنطريقسوائلالجسم。اماالباقونفيصابونبالعدوىالمزمنة——ويمكنهمنقلالعدوىإلىالآخرينلفترةأطولمنالوقت(لعدةسنواتفيبعضالحالات)——وهممعرضونلخطرالإصابةبالمرضالكبديالخطير。الصورةمختلفةفيمايخصالأطفال:نسبةالىالبالغي,نالاحتمالاكبرانالرضعوالأطفالالذينيصابونبعدوىالالتهابالكبديمنالنوع——بHBVسيصابونبعدوىمزمنة،تليهامضاعفاتخطيرة،ومتأخرة。قدتؤديالعدوىالمزمنةبفيروسالالتهابالكبديمنالنوع——بHBVإلىالتشمع،والفشلالكبدي،وسرطانالكبد。لذلك،فإناللقاحهووسيلةفعالةللوقايةمنهذاالمرضالفتاك。

36. أعلاه

37. ما علاقة لقاح الكزاز بطفلي؟هولميقعفيأيمكانولمتحصللهأيجروحأوإصابة؟。

    الكزازهومرضيصيبالجهازالعصبينتيجةلبكتيرياتُسمىمزيدالفاد، والتي تتواجد بشكل واسع في البيئة。تنتجهذهالبكتيريانوعينمنالتوكسينالخارجي،أحدهما(تتانوسبازمين)وهوعصبي(نوروتوكسين)يسببأعراضالكزاز。تنتجالبكتيرياالسمالعصبيعندنقصالأكسجين،كمافيالجروحالملوثةوالحبلالسريإذاقُطِعبأداةغيرمعقمة。

    تحدثالوفایلنسبهتتراویبين10％و20％منالحالاتالمسابةبالساء，وتسيفاستمالاتیویالوساةللمریکوسقن60عامافيشرالجنواعصيوعامنسالاتالاتالمحلة（“الفادالمعمم”，يستمرالتشنجلمة3-4أسابيع，ویيستغرةالشفاءسورا。فيعام2014，أعلنعن11,367حالةاصابةبالكزاززيفميعأنحادالعالمووفياتبندبة72,600فيفلمن5سنوات（2011）。يوصيجدولتحصينالأطفالبعدةجرعاتمنلقاحالكزازالذييحتويعلىتوكسيدالكزاز（ويسمىعادةهذااللقاحبDTPأو的DTaPأوDTwP）لتوفيرالحمايةضدالكزاز，منخلالأولجرعةتعطىفيسنالشهرين。ينهبالجرعاتالمنشطةمنلقاحالكزازالسييكتويعلىالتوسيةسوالالعمر。

38. أعلاه

39. ما أهمية الحصول على لقاح التيفوئيد؟ولماذايوصيبعضالأطباءبأخذهذااللقاحفيفصلالربيع؟

    تنتشرحمىالتيفوئيدمنشخصلآخرعنطريقالطعاموالماءالملوثين。يحدثانتقالالعدوىعنطريقمسارالفمأوالبراز،وهذايعنيأنالبرازالملوث(والبولفيبعضالأحيان)قديدخلإمداداتالمياهأوالغذاء،والذييمكنبعدذلكأنياستخدمهشخصآخرفينقلالعدوىللآخرين。تحدثحوالمي21日ليونحالةإصابةبحمىالتيفوئيدو220000حالةوفاةسنويًافيجميعأنحاءالعالم。فيكثيرمنالبلدانالناميةمثلباكستانوالهندونيجيرياوأفغانستان،الأطعمةلاتحفظفيدرجاتحرارةآمنةبسببانقطاعالتيارالكهربائيوعدمتوافرظروفصحيةسليمة。لذلك،فخطرانتقالالبكتيرياالمسببةلحمىالتيفوئيدمرتفعفيالأشهرالأكثرحرارةً،وينصحباللقاحالوقائيضدحمىالتيفوئيدقبلقدومحرارةالصيف。ينصحعمومًابلقاححمىالتيفوئيدالذييتعينأخذهك3 - 7سلنواتفيالمناطقالتييعطىفيهاهذااللقاحبشكلٍروتيني

المصادر

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها。
用疫苗预防和控制流感:免疫实践咨询委员会的建议，美国，2015-16流感季节．
تم الوصول في 18/4/2017。

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها。
全球根除天花的历史和流行病学(10.4 MB)。
تمالوسولإليةهي18/4/2017。

费城儿童医院。疫苗安全:免疫系统与健康．
تم الوصول في 18/4/2017。

费城儿童医院。疫苗是否安全？
تم الوصول في 18/4/2017。

مراكز مكافحة الأمراض واتقائها。水痘疫苗问答．
تم الوصول في 18/4/2017。

卡特中心。国际消灭疾病工作队．
تم الوصول في 18/4/2017。

今天MedPage MedPage。鸡蛋过敏没有流感疫苗的限制．
تم الوصول في 18/4/2017。

لقراءةالملفاتبصيغةPDF，حمبتنزيلوتخبيتAdobe Reader．

آخر تحديث في 18 أبريل 2017